疫情放開后的一年內(nèi)，發(fā)生了多輪的呼吸道集中性爆發(fā)性感染，但總體是一年比一年有所緩和的。陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科史捷主任告訴記者，因?yàn)殡S著人群的群體性免疫增加以后，新冠病情幾乎是得到了抑制。與此同時(shí)，甲流、支原體，也在伴隨著新冠不停地高發(fā)，集中表現(xiàn)在今年的10月下旬開始，一直到現(xiàn)在。從開始的兒童的支原體，慢慢到成人的支原體。而最近，甲、乙流又占了上風(fēng)。而針對(duì)呼吸道疾病發(fā)病情況以及應(yīng)對(duì)方法，我們也專訪了史捷主任。

缺少免疫屏障 便會(huì)出現(xiàn)混合感染

對(duì)我個(gè)人而言的話，我覺得肯定是疫情三年，我們戴了口罩以后，呼吸道包括我們的鼻黏膜、口腔黏膜、咽道黏膜，不像往常沒戴口罩一樣，不停地接觸，就會(huì)造成獲得性免疫。史捷主任表示，三年內(nèi)大家?guī)缀跏谴髦谡郑巳褐邢喈?dāng)于對(duì)甲、乙流、支原體、新冠，都沒有群體性的免疫存在，所以口罩去掉以后，身體沒有針對(duì)這種病毒的抗原、抗體以及一些自然或者是被動(dòng)的獲得性的免疫的這種狀態(tài)，所以當(dāng)每一輪新冠或每一輪甲、乙流、支原體流行的時(shí)候，人群是普遍易感的，所以它會(huì)呈現(xiàn)出全國范圍內(nèi)多輪的、幾乎是同時(shí)間的爆發(fā)。

史捷主任認(rèn)為，就是因?yàn)槿巳褐袥]有免疫屏障或者說沒有獲得免疫，我想經(jīng)過多輪的全國性的波及以后，我們?nèi)巳褐袘?yīng)該不管是呼吸道，還是血液中，應(yīng)該也建立了這些細(xì)胞，包括體液的免疫，能夠在今后的日子中應(yīng)對(duì)這些多輪的上呼吸道感染。

呼吸道疾病癥狀相似 治療完全不同

支原體的表現(xiàn)是從兒童開始，逐漸波及到成人，它除了上呼吸道一些表現(xiàn)以外，如：鼻塞、流鼻子、打噴嚏，很快就到下呼吸道，所以支原體的感染主要是氣管、支氣管以及肺，它表現(xiàn)出下呼吸道的咳嗽、咳痰、氣憋，包括呼吸困難為主的持久不愈、高熱不退。史捷主任表示，因?yàn)槲覀冞@些人群中，一是沒有免疫，二是之前的抗生素，包括阿奇霉素，不管是在基層，還是在上級(jí)醫(yī)院都造成了人群中普遍的耐藥，也是對(duì)支原體不太容易治療的一個(gè)特點(diǎn)。

史捷主任說，甲、乙流，是在支原體之后，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸躍升為第一的上呼吸道感染的病毒，它的特點(diǎn)就是典型的上呼吸道感染，少數(shù)體質(zhì)不好的人群，或者有基礎(chǔ)病的人群、有高危因素的人群，會(huì)很快波及到重癥肺炎，但大多數(shù)免疫正常的人群、沒有基礎(chǔ)病的人群，表現(xiàn)就是鼻塞、高熱、咽痛、頭痛，全身不適、乏困、肌肉酸痛等等這些上呼吸道感染的癥狀，下呼吸道感染癥狀相對(duì)少。

史捷主任表示，一般如果波及到下呼吸道，往往是甲乙流周結(jié)束了，繼發(fā)感染下呼吸道的其它細(xì)菌感染才造成的感染后的咳嗽。可能老百姓看來都是咳嗽、發(fā)燒，但對(duì)醫(yī)生來說還是有區(qū)別的，一是要從癥狀上去鑒別； 二是要從影像學(xué)鑒別；三是要找到一些證據(jù)，包括甲、乙流、支原體要做核酸抗原等。

沒必要一感染甲乙流就去醫(yī)院

史捷主任指出，很多老百姓選擇治療的渠道不是太正確，所以造成了呼吸道疾病同時(shí)爆發(fā)時(shí)一些醫(yī)院的擁擠。可以進(jìn)行初步的自我判斷后，再去選擇性的就醫(yī)。比如，如果出現(xiàn)了上呼吸道感應(yīng)癥狀，鼻塞、流鼻、打噴嚏、咽痛、嗓子痛、全身肌肉酸痛，就要懷疑是甲、乙流，應(yīng)該到醫(yī)院通過咽拭子的甲、乙流核酸或者抽血做甲、乙流的抗原先確診，史捷主任

建議做核酸來確診，因?yàn)榭乖漠a(chǎn)生一般有后置性。如果確實(shí)是陽性，切記不要使用抗生素，可以先用一些抗甲、乙流的藥物，根據(jù)不同受體，使用奧司他韋或阿比多爾。史捷主任認(rèn)為，如果這兩個(gè)藥的效果不好，可以試用馬巴洛沙韋，一次服用就可以了。

史捷主任說，實(shí)際上大多數(shù)甲、乙流患者，可能也用不上去檢測或使用針對(duì)性的藥物，

對(duì)于大多數(shù)青壯年等免疫力較好的人群來說，如果沒有出現(xiàn)明顯的咳嗽、痰深或者卡血、胸痛、呼吸困難，只是上呼吸道感染癥狀，建議就多喝水，針對(duì)性的吃一點(diǎn)清熱解毒、宣肺泄熱的中藥，包括連花清瘟，或者是荊防敗毒散等就可以了。

對(duì)于支原體的治療，史捷主任說相對(duì)較復(fù)雜，因?yàn)榕R床上重癥發(fā)生的率也是有的，最好要去醫(yī)院拍個(gè)影像學(xué)的片子進(jìn)行診斷后，再針對(duì)性的使用藥物。

普通人群常規(guī)防范 重點(diǎn)人群第一時(shí)間需就醫(yī)

對(duì)于普通人、年輕人、沒有基礎(chǔ)疾病、也沒有并發(fā)癥的人群，要強(qiáng)身健體，多吃一點(diǎn)含維c、維B水果蔬菜、增加營養(yǎng)的均衡，平時(shí)吃飯不好的話，要注意蛋白質(zhì)的攝入，平時(shí)要戴好口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、勤消毒，就可以了。史捷主任說。

但對(duì)于重點(diǎn)人群，如年紀(jì)特別大、65歲以上的肥胖患者、糖尿病、高血壓、心臟病，尤其是有一些慢性支氣管炎等呼吸道疾病病史的患者，一定是要做好防護(hù)，因?yàn)榧易宄蓡T中只要有一個(gè)感染，這些人就很難幸免。對(duì)于普通人來說，只是上呼吸道感染，對(duì)這些重點(diǎn)人群來說，可能是滅頂之災(zāi)，他們很快就會(huì)從上呼吸道到下呼吸道，從而導(dǎo)致引發(fā)原來的肺部疾病的加重，甚至多臟器的衰竭。

支原體的感染不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)

史捷主任說，一般來說，獲得性的免疫建立一般是需要三周以上，一旦建立成功的話，3到6個(gè)月內(nèi)支原體抗體陽性，就說明我們已經(jīng)有針對(duì)這一種支原體的自身免疫，就產(chǎn)生了對(duì)體內(nèi)的保護(hù)。所以，支原體不會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)感染的情況。

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